分享：中医归正 --- 脾胃案例一则

归正先生微信公众号原文：

火入空心，膏流断节

归正先生 / 脾胃案例一则

---《St.Michael and the Devil》

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男，40岁，诉胃病多年，以胃脘不适为主，伴有胀痛。大便难，2-3日一解。难入睡，且易醒，一日只能保证3-4小时睡眠。平时嗜烟酒，伴有干渴症状。四处寻医无果，经友人介绍，前来诊治。观其人，神色倦怠，舌质红，舌苔厚黄，见多处深裂。审其脉，双关脉浮弦明显，余脉皆小。

究其症状，为内热久郁伤阴证。乃遵从医圣阳明太阴思辨，法先贤轻剂升阳，予下方十剂：

黄芪        白术        决明子

元胡        陈皮        制半夏

枳壳        白芍        火麻仁

黄芩        川楝

注：为免用方不当，特将用量隐去，敬请见谅。

服三剂已，来电告知脘腹已觉舒畅，大便转软，睡眠明显好转。十剂服完，再来复诊。舌质淡红，深裂已见好转，苔薄黄， 脉象大致同前。乃再予下方二十剂：

黄芪        白术        夜交藤

元胡        陈皮        制半夏

枳壳        白芍        炒火麻仁

黄芩        川楝        炒决明子

注：为免用方不当，特将用量隐去，敬请见谅。

用药一个月后，诸症皆愈，独舌质深裂仍在。此时，仍不宜多用滋阴生津之药，须涤尽体内长久积淀之余热，深裂方能愈合。因此，应增强水谷清化之力，进一步剥离无用之浊阴，则神圣人体才可自然而然地孕育出纯阴。乃予下方二十剂：   

白术        陈皮        炒决明子

川楝        元胡        炒火麻仁

地榆        栝楼        制半夏

白芍        黄芩        杏仁

注：为免用方不当，特将用量隐去，敬请见谅。

服后再诊，诸症进一步巩固，精神情况明显转好。舌上深裂虽仍在，但其诸脉与此前弦脉已有本质不同，转为缓大之象。乃知内扰已除，可适当补益。遂予下方十五剂：

党参        黄芪        制半夏

白术        川楝        炒火麻仁

元胡        枳壳        决明子

白芍        陈皮        黄芩

麦芽        薄荷        牛蒡子

注：为免用方不当，特将用量隐去，敬请见谅。

再半月，前来问诊，舌质深裂渐浅，剥苔消失，舌面生机已显。望再开药，告知已不必，仅予之白术、甘草、沙参、金银花四味中药，日常闲时手抓少许代茶饮即可。

数月之后，再见病人，已焕然一新也。

此则医案，要点有三：

一、脾胃病，东垣所言不虚，药量宜小，徐徐推进为要；

二、内里郁热不除，不可轻用生津补益之药；

三、六节藏象，不可须臾或离。

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