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小儿高热误治一案
前言：这是一位家在东莞的患儿医案。孩子发热几天后从东莞来深圳就诊，病愈后妈妈写下了治疗回顾。尽管治疗的过程曲折，但有可吸取的教训。每个医生都不是完人，回顾性总结不是为了比较医生的高下，而是为了让下一个治疗更完善更合理。
蓝色字体为妈妈记录病例：
发病前一周曾吃饭没胃口，肉食较多，会呕但不吐，手脚出一点疹子，一抓会破。
2018年7月29日
早上6点半起床没午睡，晚上20:30分入睡，23:00开始睡不安稳，每2小时醒来一次哭，说胡话，要抱抱，表示恐惧。
患儿发烧前一周已经表现出身体不适，有出疹迹象，手脚零星出疹，瘙痒。食欲也不好，食量减少。这个时候妈妈应该警醒，要给孩子清淡饮食。但妈妈不知道，给了较多的肉食，造成积食更加严重。此时又是南方夏日，处处空凋，随时都可能受凉，导致发病。
现在我们的父母爷爷奶奶，总认为营养高、吃进去的多，就赢在了起跑线上。尤其爷爷奶奶们，因自己自小饿大的，过过吃不饱，穿不暖的日子，代偿性的把自己童年的不足来弥补上孙辈孩子的身上，岂不知正因为自己的吃不饱、穿不暖反倒为一生的健康打下来坚实的根基，也符合了中医小儿养生的“若想小儿安，三分饥和寒”的理念。
从临床经验来看，现在孩子大多数都有不同程度的厌食，脾胃受损，原因都来源于爷爷奶奶满屋子追着喂饭，孩子边玩边吃，边看动画片爷爷奶奶趁机喂一口，让孩子来不及拒绝。殊不知正是这种错误的喂养让孩子脾胃受损，而长时间难以恢复。所以每次临诊总给家长举例“试想一下你们某顿过饱，下顿吃饭胃部仍然有饱胀感，然后再勉强吃得和平日一样多，接连几顿下来，看看自己的食欲要多久才能恢复？”
可对我们的孩子，每顿饭都不允许少一口，并且以多喂孩子了几口而窃喜。有很多父母不但喜欢每顿让孩子多吃，更有用燕窝鱼翅来经常补养孩子，还委屈的说方法用尽了孩子身体还不好。殊不知正因为这样的补养让孩子身体越来越差，有坑爹的娃，更多的是坑娃的爹妈。
当孩子发烧生病时来诊，每每嘱咐给孩子少吃些肉类及水果时，家长就会不甘心的反复追问，不让吃鸡，那鸭肉可不可以阿，不让吃鸭，那牛肉可不可以阿，不让吃大肉，那鱼和虾总可以吧。实在不行，用点肉汤煲粥总可以吧，不让吃苹果，那梨可以吃吧，不让吃橘子，那葡萄可以吃吧。每每被这样问道不知所措，不知如何回答，不禁感叹，治病容易，在物质已经富足到无所不有时，怎样让孩子保持健康真是难于上青天！
2018年7月30日
早上04:30起床。发烧40.2摄氏度，打喷嚏流鼻涕，无汗。带去看医生，表示风寒挟湿闭表，兼有气阴不足。
处方：麻黄5克，苦杏仁5克，薏苡仁6克，广霍香5克，防风5克，姜厚朴5克，豆蔻（后下10分钟）2克，牛蒡子4克，竹茹3克，炒枳壳4克，荆芥穗（后下10分钟）2克，牡丹皮4克，太子参5克，甘草3克。
回来14:30喝一次50毫升，捂汗，汗出，烧不退，胃口不佳，不喝水。4个小时后再喝一次50毫升，睡觉，捂汗，汗出，衣服湿了，晚上睡不稳，一会儿就醒，醒来要水喝，但烧还是不退，感觉这次发烧头部较难出汗，今天无大便。
这个处方是妈妈在其他诊所就诊时所开，每个医生都有自己的处方用药特点和习惯，这个不做详细分析。只是患儿刚开始发烧，又有明显的积食，就认为阴虚，加入太子参稍有不妥，麻黄5克，又加入太子参5克，完全把麻黄解表的力量抵消。这就说明不但我们的家长喜欢补，时下医生也以补为要。大黄泻下，救人无功，人参大补，杀人无过，世风如此，奈何？
2018年7月31日
早上再喝一次，大便粗黑，有点粘液，不臭，闻到嘴巴有点味道，能喝半碗白粥，爱睡觉，一次睡半小时，睡着后出汗，体温略降，醒来体温恢复高烧，无汗，中午再喝一次药，汗出，烧不退。傍晚再去看医生。
处方：麻黄，生石膏，甘草，大枣，生姜。
喝半碗，睡觉只盖小毛巾，无汗，睡不稳，醒来要喝水。
汗出热不退，患儿嗜睡，说明外寒已过，已转阳明高热，前期捂被发汗，表不解，反倒津液受损，所以患儿精神已差。
2818年8月1日
早上醒来四肢出疹子，头上也有，头上疹子有白点，高烧。14:20再次看医生。
处方；厚朴8克，焦山楂10克，石膏30克，玄参10克，炙甘草10克，麦芽10克，地黄10克，连翘18克，知母8克，升麻10克，葛根30克，共3剂。
医嘱半小时一次，当水喝，临睡前共喝70毫升，因一天未进食，精神差，咨询医生，当晚22:30送医院，凌晨喂一次退烧药。
此日下午，患儿来我处就诊，观患儿精神萎靡，已几日少有进食，加之解表不利，捂被强汗，津液亏耗，患儿已有些脱水，皮疹也不明显，说明疹子因津液不足，已内收，这在中医看来是逆证，险症。
妈妈是个中医粉，认为只有中医没副作用，岂不知中药用的不合理一样会有副作用，一样耽延病情，加之患儿路途遥远，监管不便，对妈妈千叮咛万嘱咐，回去频频喂药，当天不退热就要去住院治疗，在高热伤津时，当喂药执行不当时，药液难进，这时输液补津也是最快捷的方法，所以不可一味拒绝西医治疗，哪种治疗只要合理运用都会治病救人。所以做家长也不可执著，当找不到高明的中医合理的治疗时，也要妥协求助西医，然后再图长久之计。
患者临走仍然不放心，反复叮嘱，要给电话反馈病情，不退烧要及时去医院就诊，等晚间妈妈电话，询问详情，高热持续，因患儿哭闹，药液进量3岁过小儿不足一百毫升，显然病重药轻，没能完全控制病情，嘱咐立即去医院治疗，以免耽误病情。但也知道西医治疗之不足，嘱咐把中药继续服用。
2018年8月2日
早上低烧38摄氏度左右，因为住院，检查结果细菌感染，喉咙要化脓，注射青霉素，并且补液，午饭后再喝一次中药，大概10毫升，因小孩抗拒喝药，并在市区住院，未煮第3剂药。
因为住院，以为西医治疗会完全有效，加之煎药不便，就停用了中药。
2018年8月3日
持续低烧，精神一般，无大便.输液。
2018年8月4日
医院检查出支原体感染，换阿奇霉素。晚上电话咨询梅医生，孩子几天没拉大便，用开塞露，拉细小黑便，臭，低烧，37.6到38摄氏度，精神一般，胃口一般，早上有点鼻涕。
2018年8月5日
早上用梅医生处方煎药：柴胡25克，黄芩8克，党参10克，半夏8克，大枣6枚，炙甘草6克，生石膏30克，厚朴8克，葛根20克，荆芥8克，焦楂20克，生姜1片。1小时喝一次，喝完孩子头微微出汗，精神不错，食欲好。
又三天过去，输液抗炎患儿仍然没有退烧，再次电话求助。妈妈如果在患儿住院后边输液也同时把已开的中药继续喂上，可能会很快就退烧，结果因没继续用中药又延长了三日仍然没退烧，才又请求中医治疗。从前我所在的综合医院，我们中医科室和西医所有科室相处都特别和谐，西医的每个科室遇到西药解决不好的病种，都会请我们中医诊治，其中请会诊最为频繁的是儿科。有很多发烧孩子住院十几天也一样退不了烧，服用了我开的中药后大多数患儿都会一天退烧，当然也赢得了西医大夫对中医的赞誉和信任。
妈妈反馈服用处方后一小时后头微微汗出，精神好转，饮食大好。次日清晨已汗出热退。此阶段，通过输液，患儿阴津补足，但西医抗生素仍然不起作用，这时在中医看是正邪胶着的阶段，因此处以柴胡剂，结果覆杯而愈，否则拖延时日也会更长。
2018年8月6日
早上降至37.4摄氏度，再次咨询梅医生，同方再喝一天，晚上拉软黄色大便，厚面粗硬，臭，当天医院注射阿奇霉素，与补液，精神很好，要下地出去玩，主动要吃饭。
2018年8月7日，出院，体温37.1摄氏度
西医有西医的优势，中医有中医的优势，只有完全理解中医西医的生理病理，才能知彼知己，合理治疗。细菌感染使用抗生素有一定的治愈机会，但是国内滥用抗生素，导致抗生素耐药也是不争事实。
很多时候感冒其实还是病毒引起的，病毒导致身体抵抗力变弱后，才会进一步细菌感染，所以解决病毒是优先顺位，但是抗病毒治疗西医并没有特效药，所以国际上对于感冒，如果没有细菌感染，在香港美国听到朋友讲，基本上都不会开药，让回家休息等待自愈。但是国内患者也好，医生也好，总觉得不开药不行，所以往往会过度治疗。
中医对待病毒性感冒，认为病毒细菌均是外邪，正气存内，邪不可干，如果病邪在表，则通过汗法祛邪外出，如在上焦，则用吐法，在下焦会用下法通过大便、小便来让病邪排除体外，方剂对症，往往立竿见影，效如桴鼓。方剂不对，也会造成副作用。
中医西医，手段不同，目标一致“治病救人”，当携手共进，共同进步。而时下遗憾的是大多西医带头诽谤排斥中医，导致中医完全无用论、毒性论深深植入民众心底。
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