分享:中医归正 --- 盗汗医案一则

归正先生微信公众号原文:

滂沱汗似铄,微靡风如汤。

归正先生 / 盗汗医案一则


---Jean-Francois Millet《The Gleaners》


首先明:同病异治,异病同治,乃医宗正道。世上绝无百试不爽的神方。在未经证的情况下,贸然使用归正药方所导致的一切后果,须自行负责。
一妇人,六十九岁。两周前天冷未及时加衣而感冒,并出现寒热反复、口渴咽干等不适症状。经使用泰诺、阿莫西林、中成感冒药等,不见好转,并进一步出现盗汗不止(夜间尤甚,难以入眠),怕冷加剧,肩背疼痛,夜间左胸闷痛的症状。三日前,检测为新冠阳性。
观其人,体态略臃肿,面色暗,舌质红,苔厚黄。常人穿一衬衫,她须穿防风棉袄。小便多,大便溏软,每日二至三次,胃口尚可,然一旦流汗,则嘈杂难耐。脉象细而紧,皮肤潮湿不热
病人在感冒的情况下出现新冠阳性,是极为正常的现象,无须紧张。驱散风寒,新冠病毒也就无处藏身了。同时,考虑到该病人舌质红,舌苔黄,热象明显,断定不可用敛汗收汗之方,若用则会有反作用。基于这些判断,乃糅合桂枝汤和小柴胡汤,予以下方三剂:
桂枝         白芍         炙甘草
柴胡         黄芩         制半夏
枳壳         羌活         木贼
青蒿         蝉蜕         连翘
生姜         大枣

注:为免用方不当,特将用量隐去,敬请见谅。

当晚服用三分一剂,盗汗症状消失,睡眠改善明显。
第二日下午,出现症状反复。若桂枝柴胡不对证,则首次服用三分一剂不可能快速见效。再三思索后,嘱其用量减半,即每次服药量减到六分之一。再半日,诸症基本消散。
一周后复诊,穿衣已与常人同。睡眠质量大为改观,但偶有流汗,左胸仍偶有闷痛感。审其脉象,已趋缓和,但关脉仍有紧促感,追问得知,曾患胆囊炎,已切除十余年。认定体内寒邪之气已近驱散,遂再予下方三剂:
桂枝         龙骨         炙甘草
柴胡         黄连         制半夏
牡蛎         栝楼         厚朴

青蒿         生姜         大枣

注:为免用方不当,特将用量隐去,敬请见谅。

两日后来电相告,已回复如常。
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