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有一种咳嗽会反复发作
经常会有家长为孩子咳嗽不停而担心，但是孩子却又没有感冒的症状。有些细心的家长，还能观察到孩子早上吃了生冷的水果或喝了冰饮料，晚上就咳得厉害，更严重的到了半夜，可能突然就喘了。
还有各种数不胜数的原因。比如剧烈运动、紧张、兴奋；或气温变化、吸入冷空气和刺激性气体如烟雾、气油味等；或接触尘螨、甚至还没有任何原因呢，孩子就咳嗽了起来。而且这种咳嗽甚至会数月不好，反复发作。
这种情况下，早期家长通常是急的不停换止咳药物，期望有一款药品用后马上缓解。可是吃了药呢，有时有效，可是过了几天又咳嗽了起来，有的干脆就没效。时间一长，家长也疲倦了，拖着拖着也有自然好的。可是好景不长，遇到变天，孩子的咳嗽就会更加严重。
此时，孩子很可能患上了一种咳嗽叫做变异性哮喘的疾病，也是哮喘的一种。
典型哮喘大家都能认识，但并不是所有的哮喘都有喘息症状。咳嗽变异性哮喘，就是以慢性咳嗽为惟一或主要临床表现，不伴有明显喘息的一种特殊类型的哮喘。
其咳嗽持续或反复发作超过一个月。常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染情况；或经较长时间应用抗生素无效，而用支气管扩张剂则能使咳嗽发作缓解；患儿多为过敏体质, 多在婴幼儿时期患过湿疹，多数有哮喘家族史。所以，如果孩子长期咳嗽不好，又是过敏体质，家长就要考虑是不是此病了。
我们再来看看哮喘的症状：哮喘是一种气道炎症，患者的气道较常人敏感，一旦受到寒冷刺激或出现过敏反应，由于气道出现水肿，空气进出的通道变窄，患者会有喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，伴有哮鸣音，干咳或咳大量白色泡沫样痰；严重者可出现心率快、奇脉、胸腹反常运动和发绀，甚至呼吸衰竭。
小儿哮喘在呼气时可以听到类似小鸡叫的声音，严重哮喘发作还可表现为端坐呼吸、大汗淋漓、面色青灰。
与哮喘症状相似的另一个疾病是喘息性支气管炎。喘息性支气管炎往往伴随有发热。咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。严重的时候都是坐着呼吸，咳大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。坐着呼吸在小儿表现为哭闹，不能入睡，需要家长抱在怀里，不能放下。
一、家长对哮喘的治疗，通常的错误观念
1. 进入哮喘缓解期后，就立马放松警惕，甚至认为只要不再哮喘，无明显症状就是治好了，也就不必再吃药了。
结果是患儿气道的慢性炎症并未得到有效控制，稍有风吹草动，又会使哮喘“死灰复燃”。
这是因为在缓解期间，支气管腔内仍有炎症潜伏，只不过是尚未接触到诱发哮喘发作的因素，而未爆发。若是有感冒、运动过量、紧张、兴奋或气温变化、吸入冷空气和刺激性气体（如烟雾、气油味等）或接触尘螨、动物皮毛等诱因，便可能出现明显的哮喘症状。
因此，缓解期是需要继续治疗的，其目的是减轻或控制气道炎症，预防哮喘急性发作。
2. 儿童哮喘到长大自然就好了。
确实有些儿童随年龄的增长，哮喘发作次数逐渐减少甚至不发作，这与孩子自身发育逐渐完善有一定关系。
而事实上，长时间的平稳状态并不等于治愈。根据流行病学调查资料显示，哮喘患儿进入青春发育期，虽有30%~50%的人症状消失，但到成人期仍有“回潮”的可能，约有2/3以上者继续遭受折磨，有的貌似恢复了正常的人，其肺功能仍就异常或持续存在气道高反应。
轻度小儿哮喘预后良好，仅5%演变为严重哮喘，而中度至重度儿童在整个一生常有不同程度的气道髙反应与哮喘发作。重度哮喘，尤其是长期依赖激素、屡次住院和症状不易改善者，约95%最终“定格”为成人哮喘。
这就提示哮喘须在儿童期给予积极合理的医治，主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，具有可塑性。
如果孩子患上了哮喘，千万不要迟疑，必须早发现、早确诊、早治疗、早预防。
二、中医怎么看待这个难治性疾病？
以现在人们的习惯的观念里，初发病都会找西医治疗，尤其婴幼儿疾病。以我多年的临床经验发现，来寻求中医治疗的患者，少有任何不适都愿意先用中医治疗的，更多的人是先到西医去诊断治疗，效果实在不好，才来找中医试试。很多患儿家长，都是辗转于各大医院，效果不理想，焦头烂额、疲惫不堪，才拿着厚厚的几摞病历找中医治疗的。
为这些患儿治疗过程中，我发现北方城市患咳喘的患儿比例没有南方这么大。原因是南方湿热，体内容易湿热聚集，人们又容易贪凉饮冷，就更容易变成寒湿在体内聚集，幼儿发育不完善，阳气稚嫩，寒湿更容易侵袭幼儿，偶然的感冒因治疗不彻底，会让痰饮停聚在气管、肺部、脾胃，为日后反复发作埋下隐患。
还观察到另外一个原因：北方城市，主要以点滴为主，雾化吸入的治疗不多；南方城市，父母们认识到了点滴的危害，更愿意接受雾化吸入治疗。雾化治疗虽然相对于点滴有很多优势，但也会有很多不足之处。
吸入性雾化治疗，是避免了过多的液体直接进入人体，可以把药物直接带入到气管等病灶，直接进入气管起效快，同时也还是带入了很小量的水分，尽管这个水分量微之又微，但还是把中医认为的痰饮病邪直接带入了气管，成为伏邪，为下一次发作埋下了种子。
这些微乎其微的小水滴成为再一次咳喘的病根，中医认为就是肺部的痰饮之患。但凡有一些气温、饮食变化、以及各种致敏源的刺激，就会引发体内的痰饮之患，患儿就会出现咳喘。这些快捷的治疗手段会为下一次发作的埋下来定时炸弹。
临床观察到小儿一岁之内患过肺炎，日后更容易患呼吸道疾病。从中医角度来看，不单纯是幼儿体弱，也不是什么过敏体质，有一部分原因就是脏器本身感染后受损，成为日后病邪攻击的薄弱环节。更主要的原因就是雾化治疗的过程中在体内留下了痰饮。
三、怎么才是最合理的治疗？
首要一点就是预防感冒。因为感冒会诱发哮喘，而且严重干扰康复进程，临床经常可见“十天大治，一次不防而前功尽弃”的情况。由于公共场所有太多不可控因素，因此建议哮喘儿在治疗期间不去公共场所，如幼儿园、学校、公园等。
所以积极预防感冒非常重要，哮喘儿童在病情发作前往往有先兆，如连续打喷嚏、不断咳嗽、心情烦躁、精神不振及呼吸加快等。当发现这些先兆时，一定要及时就诊，稳定病情，减少复发次数，以防哮喘反复袭扰。
咳喘，简单的说，就是咳嗽、痰壅，严重了会气急，呼吸困难，伴随哮鸣音。严重的患儿，家长抱在怀里能感受到喘鸣音，夜间熟睡会有听到吼的打鸣音，严重的甚至白天也有；轻一些的患儿没有任何不适表现，该玩玩，该吃吃，但是用听诊器搭到胸部会听到肺部喘鸣音或散在干湿罗音，这种类型最容易引起家长的忽视。
可是家长往往对这些先期症状不重视，认为症状轻，可以扛过去，岂不知是导致孩子此病缠绵难愈的主要原因。
哮喘缓解期应当鼓励患儿适当参加运动以增强体质。坚持适宜的运动可促进血液循环及新陈代谢、增强心肺功能、提高机体对环境的适应能力和抗病能力；并可消除紧张状态，减少哮喘发作，营造良好心情。但运动量宜从小到大，强度从弱到强，逐步适应。
哮喘病的治疗，治疗宿根也很重要。很多家长在为患儿治疗过程中容易有疲劳心理，觉得这次咳嗽、喘急治疗症状完全消失了，就停了治疗，不久就有发作了，频繁发作，认为治疗无效，不停的换医生和治疗，坚持治疗很重要。
四、介绍几个治疗小儿咳喘的方子
这些主要包括了西医诊断的三个类型：喘息性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、哮喘。西医的疾病名称虽然不一致，但是从中医的角度来看，只要是同样的的原因导致的，中医就可以用同样的方子。
下面的方子，对西医诊断的这三种类型的疾病都可以治疗，主要在于病症的表现状态不一。
治疗咳喘的常用方子包括：小青龙汤、射干麻黄汤、麻黄厚朴汤、细辛干姜半夏无味甘草汤、葛根黄芩黄连汤、麻黄杏仁石膏甘草汤。
小青龙汤、射干麻黄汤和麻黄厚朴汤是类方。其中小青龙汤解表力大、通常在发热情况下使用，往往二三副烧退就要停止，要换方治疗，小青龙汤证是中医所谓的外寒里饮，症状痰涎清稀而量多，很多时候表现为躺倒咳喘的更加厉害；射干麻黄汤和麻黄厚朴汤，有无感冒症状都可能会使用，射干麻黄汤主治咽喉及可逆上气，咳痰声音相对比较浅，在喉咙部位；麻黄厚朴汤则偏重内饮化热，相对射干麻黄汤，咳嗽位置较深，脉摸起来偏浮；细辛干姜半夏五味甘草汤主治内饮为主，多在久病之后遗留的咳嗽不止。
葛根黄芩黄连汤，“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”此方用于肺部湿热下移肠道的咳喘。
麻黄杏仁石膏甘草汤，宣肺解热平喘，通常会容易看到草莓舌的干咳，像吉娃娃叫的那种清脆的咳嗽，而小青龙汤、射干麻黄汤和麻黄厚朴汤的咳嗽会让人感觉到小孩肺部有很多痰那种呼噜呼噜的咳嗽声。
这几个方子，南方和北方用起来是不一样的，郝万山曾讲麻黄在东北小儿都可以用生的到15克，在南方成年人也用不到。北方寒冷，皮肤腠理致密，需要麻黄的开泄平喘，南方多汗泄，更容易阳明热喘。
这些方子用起来多数家长反应会出现半天到一天的咳嗽加重，也有个别的反应孩子会睡觉多。中医有个名词叫“若药弗瞑眩，厥疾不瘳”，体内的有毒物质排出体外，会显现各种症状及反应，依体质而不同，有的很轻微，有的很重，此反应叫做“暝眩反应”。当暝眩反应消失时，整个人都会感到非常轻松，而且很有精神。
当然这个一定要和药物的副作用严格的区别开来。药物副作用会引起患儿症状持续加重，而排病反应是有个短暂的症状加重后，患儿精神好转，症状明显减轻。当患儿咳嗽剧烈吐完痰甚至连食物一起吐了出来之后，这种食物的粘液也很多，患儿的咳嗽一下减轻的很多。为什么会容易呕吐，当服用药物后，气管本能的会通过咳嗽往外排痰，小儿不会吐痰，这些痰液会刺激咽喉引起再一次的咳嗽，小儿的食道较短，也更敏感，容易引起呕吐，所以连痰带食物会一并吐出。
还有一种呕吐的情况是小儿一哭闹就呕吐，这个时候家长应该总结经验，要知道一次喂多少合适，不要喂多了药刺激太过而引起呕吐，这样才有助于药物吸收发挥作用。吃下去能吸收才是最重要的，而不是为了吃更多，这个道理和吃饭一样，吃饭能消化吸收才是最重要的，吃多了没法消化就容易成了积食。
中药和西药的治疗机理是不一样的。尤其在给小儿口服药物时，小儿的抗拒哭闹，让很多疼爱孩子的家长觉得，西药的治疗效果又快又不让孩子痛苦，为何要用中药呢？于是意见不一致的时候，家里就分成了几派，坚持中医治疗的家长既要顶着巨大的压力，还要担心万一病情加重，就成了众矢之的。
故而来寻求中医治疗的家长，一定经历过一个心里路程。孩子初始发病，用西医治疗确实好的很快，孩子也恢复的很快，心中窃喜，幸亏来治疗的及时。当再次发作的时候，轻车熟路的去寻求治疗。
反复几次之后，家长发现每次发病的间隔越来越短，孩子的体质也越来越差，是甚至脸灰暗，毫无生气，一点没有别人家孩子脸上的红润，连走路都叫喊累，没有别人家孩子的生龙活虎。随着进医院的次数越来越多，影响了孩子幼儿园的出勤率，也严重影响了家长的工作，家长开始不淡定了，也开始重新思考孩子的治疗，这个时候有中医治疗经验的朋友就会推荐中医治疗，或者自己有过中医治疗经验的也会反思开始寻求中医治疗。
只有经历这个求医过程，在中医的治疗中孩子身体逐步恢复健壮，发病次数也越来越少，家长才会成为中医治疗的坚定支持者，才会明白很多时候中医西医都是治病，治疗疾病的结果是不一样的。
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